Терапия бактериального цистита немыслима без применения антибиотиков. Даже у беременных и кормящих матерей. Это подтвердит каждый доктор.
Однако их назначение должно быть строго оправдано нарушениями в анализе мочи. Субъективные признаки и жалобы будущей матери при нормальных анализах — повод для дообследования, а не назначения антибиотика.
Когда в таких случая врач назначает лечение, то его волнует не только эффективность препарата, но и его безопасность для плода и младенца.
Ряд антибиотиков, разрешенных при беременности и при кормлении грудью невелик. Существует американская классификация администрации по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами (FDA). Она включает в себя 5 групп лекарств, классифицированных по безопасности для беременной и плода. Среди антибиотиков из группы А, разрешенных при беременности и кормлении, находятся следующие группы: пенициллины, макролиды, цефалоспорины. Нитрофураны находят безопасными для приема во втором триместре.
- Пенициллины
Могут применяться как чистый амоксициллин, так и амоксициллин в сочетании с клавулоновой кислотой. Последняя нужна для подавления устойчивости к лактамазному кольцу амоксициллина.
Амоксициллин назначают на 5–7 дней в безопасной дозе для кормящих и беременных по 0.5 грамм 3 раза в день.
Амоксиклав — по 625 мг 3 раза в день.
Чаще всего любого из этих медикаментов достаточно, чтобы победить цистит. Однако в большом количестве оба проникают через плаценту и в грудное молоко. Но для ребенка непосредственной угрозы они не несут.
- Макролиды
Этой группой допустимо лечить цистит тогда, когда возникла аллергия на прием амоксициллина, а также, если методом ПЦР выделен возбудитель ивоспаления, такой как хламидия, микоплазма, уреаплазма.
В этом случае назначают на три дня Азитромицин или другой представитель макролидов.
- Цефалоспорины
Действуют на большинство микроорганизмов, вызывающих цистит. Также безопасны для применения женщинам во время беременности и кормлении грудью. Для приема в домашних условиях удобно лечиться Цефуроксимом. Выпускаются таблетки под торговым названием Зиннат. Обычно врач назначает 0,25–0,5 г два раза в день на 5–7 дней.
Нитрофураны обычно не используют на 1 и 3 триместре беременности. Для лечения воспаления мочевого пузыря такие препараты как Фурагин, Фурадонин используются в качестве препаратов второго ряда. Женщинам Фурадонин назначается по 100 мг 4 раза в день. Курс лечения около 7 дней.
Антибиотики, которые запрещены при беременности и кормлении грудью:
- Тетрациклины. Неблагоприятно влияют на образование костей и хрящей у детей. Запрещены детям до 8 лет.
- Фторхинолоны. Токсичны для детей.
- Аиногликозиды. Способны вызвать глухоту, а также поражают почки.
- Нитоксолины. Обладают неплохим лечебным действием при циститах, но небезопасны для детей.